Question

长期大量使用阿司匹林有哪些不良反应？

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Answer 1

解热镇痛药阿司匹林，一向被认为是较安全、理想的对症治疗药物，近年来在临床实践中发现阿司匹林也有一些明显的副作用。

    （1）胃肠道反应

    口服对胃黏膜具有直接刺激作用，引起上腹部不适、恶心；用较大剂量可引起不易察觉的胃出血。据研究，每日服3.9 g阿司匹林，失血近6 mL。长期服用溃疡发病率较高。并且应用阿司匹林时最好饭后服用或与抗酸药同服，溃疡病患者应慎用或不用。

    （2）抗凝作用

    每天服3 g以上，能抑制血小板的凝血因子不易释出，因而延长出血时间。

    正因为阿司匹林有扩张冠状动脉和脑血管作用，未能抑制凝血酶原在肝脏合成，能抑制环氧酶的活性和减少凝栓质A2的形成，阻止血小板聚集，使其不易放出凝血因子，具有一定的抗凝血作用。为此，有消化道出血或溃疡病者，在临床上有出血倾向或者近期有脑出血病史者不宜服用本药。

    （3）水杨酸反应即中毒

    剂量过大（每天6—8 g），可出现恶心、呕吐、眩晕、耳鸣、听力减退、头痛，甚至精神紊乱。

    （4）过敏反应

    特异体质者服用此药后可引起皮疹，血管神经性水肿及哮喘等过敏反应，其发生率约为20%，多见于中年人或鼻炎、鼻息肉患者。哮喘大多严重而持久，可伴有荨麻疹或喉头水肿。

    （5）肾损害

    临床观察和动物实验证明，长期使用阿司匹林可发生间质性肾炎、肾乳头坏死、肾功能减退。长期大量服用本品可致氧化磷酸化解耦联，钾从肾小管细胞外逸，导致缺钾、尿中尿酸排出过高，较大损害是下段尿中可出现蛋白、细胞、管型等。