Question

【题目】甲状腺是成人最大的内分泌腺。甲状腺机能亢进（甲亢）、甲状腺炎和单纯性甲状腺肿等是常见的甲状腺疾病，血清中甲状腺激素含量是甲状腺疾病的主要诊断标准。某医院对两位患者进行了相关测试及诊断。请回答下列问题：

（1）甲状腺激素的主要生理功能有________（至少写出两点）。

（2）甲状腺滤泡上皮细胞能从内环境中摄取碘以合成。贮存和分泌甲状腺激素。如果碘摄入不足，会导致________分泌的促甲状腺激素量______，从而导致单纯性甲状腺肿，该调节机制称为________。

（3）现有甲、乙两名患者，经临床初步诊断均表现血清甲状腺激素水平明显升高。为进一步查明病因，医生对这两名患者进行了131I摄入率检查，即让患者摄入131I后24h，测量其体内的相关物质含量，结果如下表：

受检对象	血清中的131I	甲状腺内贮存的 131I-甲状腺激素	甲状腺内贮存的 无放射性甲状腺激素	血清131I-甲状腺激素
正常人	低	中等	中等	中等
甲	低	高	高	高
乙	高	低	低	低

据上表分析：

①患者甲的甲状腺细胞对131I的摄入率_______，进一步检测发现其促甲状腺激素受体抗体（TRAb）水平明显升高，推测该抗体对甲状腺功能具有________（填“促进”或“抑制”）作用且甲状腺激素对该抗体的产生_________（填“存在”或“不存在”）反馈调节。

②患者乙的甲状腺激素合成功能________（填“增强”或“减退”），推测其血清中总甲状腺激素水平升高的最可能原因是________。

Answer 1

【答案】促进新陈代谢、促进生长发育、促进神经系统发育、提高神经系统的兴奋性等 垂体 增多 （负）反馈调节 高 促进 不存在 减退 甲状腺细胞受到炎症破坏，甲状腺内贮存的甲状腺激素释放入血液

【解析】

1、甲状腺激素分泌的分级和反馈调节：

2、甲状腺激素的生理作用：促进代谢活动；促进生长发育（包括中枢神经系统的发育），提高神经系统的兴奋性。
过多：患甲亢。患者血压升高、心搏加快、多汗、情绪激动、眼球突出等。
不足：神经系统、生殖器官发育受影响（婴儿时缺乏会患呆小症）。
缺碘：患甲状腺肿，俗称“大脖子病”。

（1）甲状腺激素具有：促进新陈代谢、促进生长发育、促进神经系统发育、提高神经系统的兴奋性等功能。

（2）碘是组成甲状腺激素的成分之一，故碘摄入不足，甲状腺激素合成不足，甲状腺激素分级调节加强，会导致垂体分泌的促甲状腺激素量增多，这种导致单纯性甲状腺的调节机制称为负反馈调节。

（3）据上表分析：①患者甲的甲状腺内贮存的131I-甲状腺激素高，说明甲的甲状腺细胞对131I的摄入率高，患者体内出现大量促甲状腺激素受体抗体（TRAb），由于促甲状腺激素作用于甲状腺细胞，促甲状腺激素受体抗体存在于甲状腺细胞上，一方面，TRAb能够与甲状腺细胞上的TSH受体结合，促进甲状腺激素分泌；另一方面，甲状腺激素对该抗体的产生不能通过反馈调节控制甲状腺激素的过量分泌。

②患者乙的甲状腺内贮存的131I-甲状腺激素高，故乙的甲状腺激素合成功能减退，乙的血清中总甲状腺激素水平升高，最可能因为乙的甲状腺细胞受到炎症破坏，甲状腺内贮存的甲状腺激素释放入血液。