Question

【题目】图A和图B分别为监测到甲、乙两位患者和正常人用餐后180min内血糖浓度和血液中胰岛素浓度的变化情况，但乙的胰岛素监测数据不慎丢失。据图回答下列问题。

（1）在血糖平衡调节过程中，胰岛B细胞接受_____________、_____________等信号分子的作用后分泌胰岛素。已知乙为高血脂患者，其血浆中过多的脂肪酸会使胰岛素受体的敏感性降低，据此推测乙患者与正常人相比血浆中胰岛素浓度会_____________（填“偏高”“基本相同”或“偏低”）。

（2）从细胞角度分析，甲患糖尿病的原因最可能是__________________________。通常，体内高浓度的血糖会使糖尿病患者的原尿渗透压_____________（填“升高”或“降低”），从而导致尿量增多。

（3）胰岛素作为一种信息分子，需要与靶细胞表面的特异性受体结合才能发挥作用，除此之外，胰岛素发挥作用时还具有____________、____________的特点。

Answer 1

【答案】胰高血糖素 神经递质（或“葡萄糖”） 偏高 胰岛B细胞受损，导致胰岛素分泌不足，血糖浓度高 升高 微量高效 通过体液运输

【解析】

图A：甲血糖含量远高于正常人，乙则与正常人大致相同；图B：甲的胰岛素含量低于正常人；综合可知，甲患有胰岛素缺陷型糖尿病。

（1）在血糖平衡调节过程中，胰岛B细胞会接受神经递质、胰高血糖素和葡萄糖等信号分子的作用，然后分泌胰岛素。乙与正常人相比血液中血糖浓度相当，而其血浆中过多的脂肪酸会使胰岛素受体的敏感性降低，从反馈调节的角度分析，为了能在胰岛素受体敏感性降低的情况下维持血糖浓度正常，与正常人相比，以患者体内胰岛B细胞分泌的胰岛素会偏多。

（2）糖尿病主要有Ⅰ型和Ⅱ型两种类型，Ⅰ型糖尿病的患病机理是胰岛B细胞受损，导致胰岛素分泌不足，血糖浓度无法降低而长期偏高。据图分析甲患者应属于第一种情况，即Ⅰ型糖尿病。糖尿病患者体内血糖持续偏高，肾小球滤过到肾小囊的葡萄糖增多，超过肾小管的重吸收能力，原尿渗透压升高，影响了肾小管和集合管对水的重吸收导致尿量增多。

（3）激素调节具有微量高效、通过体液运输、作用于靶器官和靶细胞的特点。