Question

【题目】葡萄糖糖耐量（指机体对血糖浓度的调节能力）受损（IGT)患者已成为最主要的潜在糖尿病高危人群。临床上用口服葡萄糖进行糖耐量检测的过程如下：

①检测前一天晚餐后即不再进食；

②检测当日空腹抽取静脉血2mL，立即送检；

③抽血5min后口服葡萄糖75g(溶于200300mL水中），时间记为0；

④服糖后每隔30min各抽取静脉血2mL，立即送检。

将检测数据绘制成如图曲线。请回答下列问题：

（1）检测前一天晚餐后即不再进食的原因是_______________________________。

（2）正常人的血糖浓度在口服葡萄糖30min后迅》速下降，在此过程中胰岛素作用的靶器官主要有_______，调节其分泌的途径有血糖直接刺激胰岛B细胞和____________。

（3）IGT患者血糖浓度变化与正常人相比具有的特点是___________。若造成这种变化的原因是体内胰岛素作用效率低，则IGT患者的胰岛素水平____________(填“高于”或“低于”)正常水平。

（4）反馈在神经网络中广泛存在。闰绍细胞是脊髓内的一种抑制性神经元，如图表示脊髓前角运动神经元、闰绍细胞共同支配肌肉收缩的途径。

①脊髓在反射弧中属于其中的___________。刺激a点，产生兴奋，脊髓前角运动神经元细胞膜对_______离子的通透性增加而内流。

②刺激b点，在图中________处能检测到电位变化，闰绍细胞发挥的作用是_____________。

Answer 1

【答案】 防止进食后血糖浓度升高而影响检测结果 肝脏和骨骼肌 下丘脑通过神经作用于胰岛B细胞 血糖浓度高，下降速度慢 高于 神经中枢 Na+ c、d 抑制运动神经元的活动

【解析】试题分析：据图示可知，口服葡萄糖后， 正常人、糖尿病患者和IGT患者的血糖值都先升高后降低，但明显是正常在一定范围内升高后迅速降到正常值范围，而糖尿病患者和IGT患者血糖从起始空腹时都较高，之后即便下降也非常缓慢且仍然高于正常值，由此推测糖尿病患者或IGT患者体内要么缺乏胰岛素，要么缺乏胰岛素受体（或者是受体结构改变），导致血糖居高不下。结合题干信息，“IGT患者体内胰岛素作用效率低”的信息可知，患者体内并不缺乏胰岛素，而是较多的胰岛素没有胰岛素受体与之结合而发挥降血糖的调节作用。

（1）检测血糖要求前一天晚餐后即不再进食，主要是防止进食后血糖浓度升高而影响检测结果。

（2）正常人胰岛素发挥降血糖作用的主要靶器官是肝脏和骨骼肌，一方面促进它们对葡萄糖的摄取、利用，另一方面促进它们合成糖原。血糖可直接刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，也可直接刺激下丘脑葡萄糖感受器，产生兴奋，传导胰岛B细胞，加快胰岛素的合成与分泌。

（3）结合曲线图分析，IGT患者血糖浓度变化与正常人相比具有血糖浓度高，下降速度慢的特点。若造成这种变化的原因是IGT患者体内胰岛素受体受损，导致患者的胰岛素作用效率低，所以患者体内的胰岛素水平高于正常水平。

（4）①脊髓在反射弧中属于神经中枢。刺激a点，产生兴奋，脊髓前角运动神经元细胞膜对Na+的通透性增加而内流。②兴奋在突触处只能由突触前膜向突触后膜方向传导。据图分析，刺激b处，兴奋可传到c、d，故c、d两处能检测到电位变化。因为闰绍细胞是抑制性中间神经元，当运动神经元1兴奋时，通过闰绍细胞会抑制脊髓运动神经元的活动。