Question

【题目】下图为小肠上皮细胞吸收葡萄糖的示意图，其中面向肠腔的一侧微绒毛上有钠和葡萄糖共用载体(蛋白S)，基底膜上有葡萄糖转运体(蛋白G)和Na+—K+泵。回答下列问题：

（1）据图可知，小肠上皮细胞借助蛋白S，利用细胞内外_______浓度差吸收葡萄糖。细胞借助膜上的Na+-K+泵，同时消耗______来维持Na+在膜两侧的浓度梯度。在基底膜侧，小肠上皮细胞利用蛋白G将吸收的葡萄糖分子通过_________方式运出，再通过血液循环运输到全身组织细胞。

（2）人体依靠神经一体液调节维持正常血糖浓度，参与调节的激素有胰岛素、______。当血糖高于正常值时，在胰岛素作用下，组织细胞摄取、利用葡萄糖的速率___________。

（3）研究表明，胰岛素的靶细胞主要通过细胞膜上的GLUT4来摄取葡萄糖，胰岛素与靶细胞膜上的受体结合，调控GLUT4的储存囊泡与细胞膜融合。大部分Ⅱ型糖尿病患者的组织细胞对胰岛素的敏感性降低，称为胰岛素抵抗。请结合上述研究，从两个不同角度解释胰岛素抵抗出现的原因_____________。

Answer 1

【答案】Na+ ATP能量协助扩散胰高血糖素(肾上腺素)加快胰岛素受体异常导致胰岛素信号不能正常传导；胰岛素与受体结合后，细胞内信号传递过程异常；胰岛素靶细胞GLUT4储存嚢泡转运至细胞膜受阻；胰岛素抗体与胰岛素结合，使胰岛素不能与其受体正常结合；胰岛素的拮抗激素增多，降低胰岛素的作用

【解析】

本题考查物质出入细胞的方式、激素调节，考查对物质进出细胞各种方式的特点、血糖的激素调节机理的理解。解答此题，可根据图中物质运输是顺浓度还是逆浓度判断其运输方式，根据题干中胰岛素作用机理分析出现胰岛素抵抗的可能原因。

（1）据图可知，肠腔中Na+浓度较高，小肠上皮细胞借助蛋白S，利用细胞内外Na+浓度差吸收葡萄糖。细胞借助膜上的Na+-K+泵，逆浓度运出Na+，维持其在膜两侧的浓度梯度，该过程需要利用ATP水解释放的能量。在基底膜侧，小肠上皮细胞利用蛋白G将吸收的葡萄糖分子顺浓度运出，该过程属于协助扩散方式。

（2）当血糖高于正常值时，胰岛素可促进组织细胞摄取、利用葡萄糖，从而降低血糖浓度。当血糖浓度较低时，胰高血糖素、肾上腺素可促进肝糖原分解，从而升高血糖浓度。

（3）胰岛素与靶细胞膜上的受体结合，调控GLUT4的储存囊泡与细胞膜融合，从而促进组织细胞摄取葡萄糖，该过程的任一环节出现障碍，均会导致胰岛素抵抗，如胰岛素抗体与胰岛素结合，使胰岛素不能与其受体正常结合，或者胰岛素受体异常导致胰岛素信号不能正常传导，或者胰岛素与受体结合后，细胞内信号传递过程异常，或者胰岛素靶细胞GLUT4储存嚢泡转运至细胞膜受阻，或者胰岛素的拮抗激素增多，降低胰岛素的作用。